Op.Dr.Verda Tunçbilek Kısırlık Tedavisi

Haftada 3-4 defa yapılan düzenli ilişkiye rağmen 1 yıllık süre içinde gebelik oluşmadığında, kısırlık durumundan söz edilir. Evliliğin ilk altı ayı içinde gebelik oluşmaz ise çiftlerin hemen doktora müracaat etmesine gerek yok.

Op. Dr. Verda Tunçbilek Kısırlık tedavisine başlamak için ne kadar zaman gereklidir ?

Kısırlığın tedavisi yönünden tedaviye başlamadan önce en az bir yıllık bekleme süresi gerekir. Çünkü hiç sorunu olmayan çiftlerde bile aylık gebelik oranı yaklaşık olarak yüzde 25 civarındadır. 1 yıl gibi süre sonunda gebe kalma oranı ise yüzde 75-80 kadardır. Bu yüzden çiftlerin 1 yıl kadar beklemesi gerekir.

Kısırlık tedavisi için bekleme zamanı her yaştaki insan için aynı mıdır peki?

Hamilelikte kadının yaşı önemli rol oynadığından dolayı 35 yaş üzerinde kadınlarda bekleme süresi 6 ay kadar olmalı, 40 yaş ve üzerindeki kadınlarda ise gebelik isteği durumunda hiç beklemeden bir merkeze başvurulması gerekir.

Kısırlığın nedenleri kadında ve erkekte değişiklik var mı?

Kısırlıkta kadına ve erkekte nedenleri ile ayrı ayrı tutmak gerekir. Erkeklerde ise sperm üretimi sorunları en başta gelirken, spermlerin sayısının az veya yetersiz olması durumu, spermlerin şekil bozuklukları ayrıca hareket bozuklukları gebeliği önemli derecede engeller. Bunun yanı sıra cinsel fonksiyonun bozukluklarında erkek üreme yollarının iltihapları ayrıca sistemik hastalıklar gibi nedenler ile de kısırlığa yol açar. Kadınlarda gelişen yumurtlama sorunlarının olması durumunda tüplerden iltihap ya da tıkanıklık olması gibi sıkıntılar da tüplerde anatomik bozukluk, rahim içinde miyomlar ve poliplerin olması ayrıca endometriyozis, guatr hastalıkları, şeker hastalığı vb. gibi sağlık sorunları gebeliği engelliyor.

Op. Dr. Verda Tunçbilek Kısırlığın nedenini anlamak için hangi testler uygulanır?

Hamileliği sağlamak amacıyla erkeğe yapılan spermiyogram testi ile erkeğe ait problemler büyük ölçüde aydınlatılacak. Kadınlara uygulanan testler de kadınlara ait problemlerin daha ayrıntılı olarak değerlendirilmesini sağlıyor. Anne adayının faktörü değerlendirilirken de yumurtalıklar ve yumurtlamanın olup olmaması şekli tüplerin durumu ayrıca rahim ile ilgili problemler araştırılacak. Teşhis için olan incelemelerle tamamlandığında, çiftlerin büyük çoğunluğunda tanı konularak ve nedene yönelik tedavi seçenekleri tercih edilerek olur.

Op. Dr. Verda Tunçbilek Herkes için aynı tedavi yöntemi mi tercih edilir?

Kısırlık sorunlarında tedavi, nedene göre yapılır. Erkek kısırlıklarında hastalar ürologlar tarafından değerlendirilir. Var olan sorunlar ile ilaçlarla ya da cerrahi tedavi metodu ile uygulanır. Erkeğin kısırlıklarında tedaviye cevap vermediğinde, aşılama ya da tüp bebek gibi gebe kalmaya yardımcı metotlarla gebelik elde edilir. Kadınlarda da aynı şekilde ilaç ya da cerrahi bir tedavi şekliyle birçok vakada gebelik şansı arttırılabilir.

Op. Dr. Verda Tunçbilek Kadınlarda kısırlık tedavisi nasıl gerçekleşiyor?

Kısırlık tedavisinin yönteminde önce kısırlığın sebebi ile teşhisi en iyi şekilde yapılır. İyi bir tedavi yönteminin yolu, iyi teşhisten geçer. Tüm araştırma ve tetkiklerden sonra da kısırlığın sebebi iyice anlaşılmalıdır. Bu tedavi de tam olarak bu aşamadan sonra başlamalıdır aslında.

Yumurtlama tedavisi anne adayının kısırlığın da hiçbir nedeni bulunamaz ya da açıklanamazsa yumurta tedavi yöntemi uygulanır. Aynı zamanda da bu tedavi yönteminde kadın yumurta düzensizliği saptandığı durumlarda da uygulanır. Bu tedavini yönteminin amacı kadının düzenli olarak her ay yumurtlamasına olanak sağlıyor. Bunun sonucunda ise her ay düzenli olarak yumurtlayan kadına belirlenen doğru zamanlarda ilişkide bulunulması halinde hamile kalma şansı da artar.

 Op.Dr.Verda Tunçbilek Tüp Bebek Tedavisi anne adayının rahmindeki her iki tüp tıkalı veya hasarlıysa gebe olma ihtimalide hemen hemen hiç yoktur. Her iki tüpünde de sorun olan, tıkalı olan kadınlar kısırlık riski ile karşı karşıyadır. Uygulanan tedavi yöntemlerinden birisi de tüp bebek tedavi yöntemidir. Tüp bebek tedavi yöntemi ile kadın, yüzde 99 oranında bir yüksek ihtimal ile hamile kalabilmektedir.

Erkeklerde kısırlık tedavisi nasıl gerçekleşir?

Tıbbın ve teknolojinin gelişmesi ilerlemesi sayesinde son yıllarda erkek kısırlığı tedavisi üzerine yapılan araştırmalar genişlemiş olup tedavide son derece iyi sonuçlar çıkmaya başlanmıştır. Erkek kısırlığı yüksek oranda tedavi edilebilir düzeye gelmiştir.

Öncelikle kısırlık tedavisinde en önemli amaç olan kısırlığın sebebinin saptanmasıdır. Çünkü tedavi kısırlığın nedenine yönelik olarak planlanacaktır. Örnek verilecek olursa erkeklerde görülme olasılığı çok yüksek olan varikosel hastalığına saptanmış ise hemen cerrahi uygulama işlemine geçilir. Kısırlık sebebinin ise hormon yetmezliği olduğu anlaşılırsa erkeğe hormon desteğinde bulunularak tedavi yapılır. İktidarsızlık ve geri boşalma da erkeklerdeki kısırlığın sebeplerindendir. Bu gibi benzeri sorunlarla karşılaşıldığında erkeğe tedavisinin yürüttüğü doktoru tarafından da ilaç tedavisi uygulanmaya başlar ve psikolojik destek de sağlanarak uygulanır. Bu tür sorunlarla ilaç tedavisi ile özellikle de psikolojik desteğin olumlu sonuçlar görülmüştür.

Bir başka tedavi uygulaması ise aşılamadır. Aşılama tedavi yöntemi hem erkeğe hem de kadına uygulanır ve çocuğu olmayan çiftlere uygulanan en büyük tedavidir. Aşılama yöntemi uygulaması sperm sayısı normalin daha altında olan erkeklere ayrıca yumurtalıklarında problem yaşayan kadınlara uygulanır.

Gebelik nasıl oluşur ?

Bir gebeliğin (hamileliğin) oluşabilmesi için erkeğe ait olan sperm hücrelerinin kadına ait yumurta hücresiyle birleşip onun içine girerek döllenmeyi gerçekleştirmesi ve döllendiğinde ise embriyo adını alan hamilelik ürününün annen adayının rahminin iç tabakasına tutunarak oraya yerleştirilmesi gerekir sadece. Bebek sahibi olma durumunda güçlük çeken çiftlerimizde bireylerin ayrı ayrı incelenip gebelik oluşmasını engelleyip sebep ile ortaya konulmaya çalışılır. Tüm kısırlık sorunu olan çiftlerin yaklaşık yüzde 10-16’sında kadına veya erkeğe ait herhangi bir problem bulunmaz. Bu duruma ise sebebi bilinmeyen ya da açıklanamayan kısırlık denir. Açıklanamayan bu kısırlık tanısı konulmuş bir çiftin bu teşhisi kabullenmesi bazen hayli bir güç durumda oluyor. Tüpler tıkalı ise ve hiç sperm yoksa tüp bebek tek tedavi yöntemidir.

• Hastalardan bazıları ise direkt tüp bebek adayı olarak değerlendirilirler. Bu her iki tüpü de tıkalı olan anne adayları ile sperm sayısı çok düşük ya da menide hiç spermi olmayan baba adaylarıdır. Bunun yanı sıra belirli tedavi basamaklarını geçirmiş olmalarına rağmen, hamilelik sonucu almayan çiftlerimiz ya da yaş faktörü sebebiyle vakit kaybettirilmek istenmeyen hastalarda da tüp bebek tedavi yöntemi uygulanır.

• Bu tüp bebek tedavisinde ilk olarak geliştirildiği zaman, bu tedavi ile ciddi erkek kısırlığı olan hastalar dışındaki diğer hastalar tedavi edilirdi. Tüp bebek tedavi uygulamasında özelliklede sperm sayısında ki hareketleri belli değerlerin üstünde olmalı. Anne adayından alınan yumurtalarla belirli sayıda sperm bırakılarak yumurtanın döllenme zamanı beklenir. Fakat sperm sayısı çok düşük ve hareket sorunu ileri düzeyde olan kişilerde ve klasik tüp bebek yöntemi ile döllenme ihtimali çok düşük oluyor veya döllenme olmaz. Fakat 1992 yılında mikroenjeksiyon yöntemindeki gelişme ile ciddi erkek kısırlığı vakalarında da gebelik edilmesi mümkün hale gelmeye başladı. Bu teknikte ise her bir yumurtanın içine özel bir mikroenjeksiyon iğnesiyle tek bir sperm enjekte edilir ve döllenme sağlanır.

• Bu tür rahatsızlığı olan hastalarda, cerrahi yöntemle testislerden (erkeğe ait yumurtalıklardan) sperm elde edilir. Mikrodiseksiyon TESE yönteminin uygulanması ile hastaların ortalama yüzde 55-60’ında sperm elde ediliyor.

Kısırlık Tedavisi için Op. Dr. Verda Tunçbilek Kyrenia Tüp Bebek Merkezi’ nden telefon ile hemen  randevunuzu  alabilir, İletişim bilgilerine buradan ulaşabilirsiniz.